人(ren)們(men)通常會在面臨(lin)颶(ju)風雷電暴雨天氣時，對雷電傷害(hai)人(ren)身(shen)的事故特別關注。當發生雷雨天氣時，大家可(ke)以采取(qu)以下(xia)幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷(lei)鳴閃(shan)電(dian)時您正巧在家(jia)里，建(jian)議無特殊(shu)需要，不(bu)(bu)要冒險外出，并將門窗關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)內(nei)電(dian)器(qi)并斷開(kai)與室(shi)外電(dian)源的連接(jie)；不(bu)(bu)要觸摸與暖氣管等金(jin)屬器(qi)件；避免使用家(jia)用電(dian)話及家(jia)用寬帶網絡；盡量不(bu)(bu)要使用設有外接(jie)天線(xian)的收音機(ji)和電(dian)視機(ji)，不(bu)(bu)要接(jie)打電(dian)話。

（二）如果在室外，應立即尋找(zhao)(zhao)庇護場(chang)所，如裝有避雷針、鋼架(jia)或(huo)鋼盤的混凝土建(jian)筑物，具有完整金(jin)屬車(che)廂的車(che)輛也可(ke)以利用；如找(zhao)(zhao)不(bu)到合適的避雷場(chang)所，可(ke)蹲(dun)下(xia)雙(shuang)腳并攏，手放膝上，身向前屈(qu)，千萬不(bu)要躺(tang)在地上、壕(hao)溝或(huo)土坑里。如披上雨衣(yi)，防(fang)雷效果更(geng)好。

（三）雷電期間，最好不要騎(qi)馬、自行車和摩托車；不要攜帶金屬(shu)物體在露天(tian)行走(zou)；不要靠近避雷設(she)備的(de)任何(he)部分(fen)；不要打手機。

（四）如果正在野外(wai)旅游，千萬(wan)不(bu)要靠近空(kong)曠地(di)帶或(huo)山(shan)頂上的(de)(de)(de)孤樹(shu)，這里最(zui)易受到雷擊；不(bu)要呆在開闊的(de)(de)(de)水域和(he)小船(chuan)上、高(gao)樹(shu)林子的(de)(de)(de)邊(bian)緣，以(yi)及不(bu)要呆在電線(xian)和(he)旗(qi)桿的(de)(de)(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等(deng)無避雷設備的(de)(de)(de)高(gao)大物(wu)體附近；鐵軌(gui)、長金(jin)屬(shu)欄(lan)桿和(he)其(qi)它龐大的(de)(de)(de)金(jin)屬(shu)物(wu)體近旁、山(shan)頂和(he)制高(gao)點等(deng)場(chang)所也不(bu)能停留(liu)。另外(wai)，在野外(wai)的(de)(de)(de)人(ren)群應拉開幾米(mi)的(de)(de)(de)距(ju)離(li)，不(bu)要擠在一(yi)起，也可躲在較大的(de)(de)(de)山(shan)洞里。

（五）當(dang)你(ni)頭發(fa)豎起或(huo)皮膚發(fa)生(sheng)顫動時(shi)，可能(neng)是要(yao)發(fa)生(sheng)雷擊(ji)了(le)，要(yao)立即倒在(zai)地上。受到雷擊(ji)的人可能(neng)被燒傷或(huo)嚴重(zhong)休克(ke)，但身上并不帶(dai)電，可以安全(quan)地加以處理(li)。

二、遭受(shou)雷(lei)電(dian)傷害(hai)的臨床表現及治療(liao)

受(shou)傷(shang)者被雷電的電火花燒傷(shang)只是表面現(xian)象，最危險的是對心(xin)臟和呼吸系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心(xin)悸、面蒼白、口(kou)唇發(fa)紺、驚恐(kong)、四(si)肢無力、接(jie)觸部位肌肉(rou)抽(chou)搐、疼痛、呼吸及脈搏加(jia)快，敏感者可出現暈厥(jue)、短暫意識喪失，但(dan)一般都能(neng)恢復。

2、重(zhong)型(xing)：出現持續抽搐甚至致肢體骨(gu)折、休克或昏迷(mi)。低電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流可引(yin)起(qi)室顫，開始(shi)時尚有呼(hu)吸，繼而發生呼(hu)吸停止，檢查(cha)既無心(xin)搏、也無呼(hu)吸，患者進入“假(jia)死”狀態(tai)。高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流引(yin)起(qi)呼(hu)吸中(zhong)樞麻痹，若(ruo)不及(ji)時搶救，10min內即可死亡。若(ruo)系(xi)高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)流電(dian)(dian)擊，呼(hu)吸循環中(zhong)樞同時受累(lei)，多數(shu)出現立刻死亡。

（二）局部表現

1、低(di)電(dian)壓所致(zhi)的(de)燒傷：常(chang)見于電(dian)流進入(ru)點(dian)與流出點(dian)，傷面小，直徑0.5～2cm，呈(cheng)橢圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃(huang)或灰白色，干燥，邊緣(yuan)整齊，與健康皮膚(fu)分界清楚(chu)。一般(ban)不損傷內臟(zang)，致(zhi)殘率低(di)。

2、高(gao)電壓所致(zhi)的燒傷：常有(you)一(yi)處(chu)進口和多處(chu)出(chu)(chu)口，傷面不(bu)大(da)，但可深達肌肉、神經(jing)、血(xue)(xue)管(guan)，甚(shen)至(zhi)骨(gu)骼，有(you)“口小底大(da)，外淺內深”的特征。隨(sui)著病情(qing)發展，可在(zai)一(yi)周或(huo)數(shu)周后出(chu)(chu)現壞死(si)、感(gan)染、出(chu)(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管(guan)內膜受損，可有(you)血(xue)(xue)栓形成(cheng)，繼(ji)發組織(zhi)壞死(si)、出(chu)(chu)血(xue)(xue)，甚(shen)至(zhi)肢體廣泛壞死(si)，后果嚴(yan)重，致(zhi)殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)源：雷電(dian)擊中人體的(de)傷(shang)害(hai)當(dang)歸屬電(dian)擊傷(shang)害(hai)，當(dang)人被(bei)雷電(dian)電(dian)流擊傷(shang)后(hou)，人的(de)身上是不帶電(dian)的(de)，因(yin)為(wei)雷電(dian)電(dian)流擊中人后(hou)已經通過人體泄放(fang)到大地(di)，所以接觸受傷(shang)者進行搶救(jiu)是沒(mei)有危險的(de)。可視乎周邊環(huan)境，選(xuan)擇在原地(di)或周邊安全及干燥的(de)環(huan)境下立(li)即進行急救(jiu)。

2、現場(chang)急(ji)(ji)救通常被(bei)雷擊中(zhong)的(de)受傷者(zhe)，常常會發生心臟停跳、呼吸停止，這實際上(shang)是一種雷電“假(jia)死(si)”的(de)現象(xiang)。要立即(ji)組織現場(chang)搶(qiang)救，將受傷者(zhe)平躺在(zai)地，進(jin)行(xing)心肺復(fu)蘇。如果不及時搶(qiang)救，受傷者(zhe)就會因缺氧死(si)亡。另外，要立即(ji)呼叫(jiao)120急(ji)(ji)救中(zhong)心，由(you)專業人員對受傷者(zhe)進(jin)行(xing)有(you)效的(de)處置和(he)搶(qiang)救。

                                   深(shen)職院醫務室

                                    2018.9.16